ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ Утверждаю Заведующий кафедры медицины катастроф и военной медицины полковник м/с С.Г.Демяник “” 200 г. Групповое занятие по курсу организация медицинского обеспечения войск ТЕМА 10. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АВИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ. Для студентов медицинских факультетов Харьковского национального медицинского университета Обсуждена на заседании ПМГ курса “”200 г. Протокол от “”200 г. Протокол от “”200 г.

1. Руководство По Медицинскому Обеспечению Полетов Авиации Вооруженных Сил Ссср
2. Руководство По Медицинскому Обеспечению Полетов Авиации Вооруженных Сил

'Об утверждении Федеральных авиационных правил полетов в воздушном. От ) 'Об организации медицинского обеспечения. 'О внесении изменений в Руководство по комплектованию Вооруженных Сил. Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной.

Харьков- 2008 ^ Тема 10 Психофизиологические и психологические аспекты авиационной медицины. Групповое занятие Вступление 5 мин 1.Основные физические факторы воздушного пространства. Понятие о солнечной и космической радиации 20 мин 2.Классификация гипоксий. Общая картина высотной болезни 20 мин 3.Факторы, обусловленные динамикой полетов летательных аппаратов и их влияние на организм летчика 25 мин 4.Современные средства життезабезпечення экипажей в высотном полете. Защитное снаряжение летного состава.

15 мин Подведение итогов занятия 5 мин Всего 90 мин ІІ. Литература А. Обязательная:. Авиационная медицина / под редакцией Н.М. Рудного, П.В.

Васильева, С.А. Гозулова.- М.,-1986.-555с.

Авиационная медицина. Учебник / Под ред. Рудного, В.И.

Копанева.-Ленинград, 1984.- 383. Физиология летного труда.

Учебник /Под ред. Новикова.- Спб.: Наука, 1997.- 411. Дополнительная:. Динамический врачебный контроль, подготовка к выполнению полетов, особенности врачебно-летной экспертизы и реабилитации летчиков высокоманевренных самолетов: Пособие для авиационных врачей. М.: Воениздат, 1991.

Руководство из медицинского обеспечения полетов авиации Вооруженных сил Украины. Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных сил СССР. М.: Воениздат, 1991.- 168.

Плегин О.В. Профилактика и лечение укачивания Л.,-1980.- 35с. Использованная для подготовки текста лекции: ІІІ.

Наглядные пособия 1. Стенды, схемы, слайды, видеофильмы.по теме 2.

Кодоскоп, видеомагнитофон, телевизор 3. Специальное снаряжение, ККО, ВКК, ППК, ГШ, ЗШ, КМ. Полеты современных летательных аппаратов осуществляются в условиях, которые значительно отличаются от обычных, в которых протекает жизнь человека.

Летчик в полете на современном летательном аппарате производит напряженную умственную работу, сочетающуюся со сложнокоординированными действиями в условиях отрицательного влияния ряда особых факторов. ^ К таким факторам относятся: понижение общего атмосферного давления и обусловленное им снижение парциального давления кислорода, ускорения, низкая температура окружающего воздуха, шум и вибрация, ионизирующее излучение, электромагнитные поля, токсичные вещества, высокая и низкая температура воздуха, солнечная и космическая рациация, длительное пребывание в однообразной малоподвижной позе, необходимость пользования спецснаряжением и др. Каждый из указанных факторов может существенно влиять на состояние здоровья и трудоспособность. Для практики авиационных врачей важно знать основные параметры атмосферы - той среды, в котором проходит деятельность летчика и границы их изменений. Без этого невозможно осуществлять квалифицированное медицинское обеспечение полетов.

Полеты на современных летательных аппаратах, которые летают на большой скорости и высоте, предъявляют повышенные требования к организму летчика, более за все к высшей нервной деятельности, требуют высокого уровня профессиональной трудоспособности. Изучению влияния на организм летного состава наиболее важных из вышеперечисленных факторов и предотвращению их отрицательного действия на организм человека занимается авиационная медицина.

Комплекс проблем, которые решает авиационная медицина обеспечивают устойчивость организма к факторам среды, адаптацию к условиям труда, надежность и эффективность профессиональной деятельности летчика. Основные физические факторы воздушного пространства. Понятие о солнечной и космической радиации. Атмосфера Земли (вот греческого atmos- пар, воздух и sphai-га - пласт) - окружающая Землю газовая среда, молекулы и атомы которой удерживаются силами земного тяготения и движутся вместе с землей подобно малым многочисленным спутникам. Земная атмосфера простирается на многие тысячи километров.

Границы ее непостоянны, на них влияют гравитационное поле Луны и давление потока солнечных лучей. Над экватором в области земной тени атмосфера достигает высот около 10 000 км, а над полюсами - 3000 км. Основная масса атмосферы (80-90%) находится в пределах высот к 12-16 км, что объясняется экспоненциальным характером уменьшения плотности (разрежением) ее газовой среды по мере увеличения высоты над уровнем моря. Самым непостоянным и важным из переменных компонентов является водяной пар, концентрация которого в земной поверхности может колебаться от 3% (в тропиках) до 210% (в Антарктиде). Чем выше температура воздуха, тем больше влаги при прочих равных условиях может находится в атмосфере, и наоборот.

Руководство По Медицинскому Обеспечению Полетов Авиации Вооруженных Сил Ссср

Основная масса паров воды сосредоточена к высот 8-10 км. На больших высотах в связи со сниженным температуры п конденсации паров воздух практически сухой. Содержание водного пара в атмосфере зависит вот сочетанного влияния процессов испарения, конденсации и горизонтального переноса. Давление, оказываемое атмосферой под влиянием гравитации яа поверхность Земли, называется атмосферным. Величина этого давления в каждой точке равна массе вышележащего столба воздуха с единичным основанием. На уровне моря атмосферное давление в среднем изменяется в пределах от 720 до 780 мм рт. В его суточном режиме обычно наблюдаются два максимума: в 9-10 ч и 21-21 ч, и два минимума: в 3-3 ч и 15-15 ч.

Изменение давления происходит вследствие неравномерного нагревания масс воздуха, расположенных над сушей и водой в различных географических широтах. При повышении температуры плотность воздуха, а следовательно, и создаваемое им давление уменьшаются. Области, характеризующиеся повышенным давлением, называются антициклоном, пониженным - циклоном. Падение атмосферного давления на расстоянии, равном 100 км, называется горизонтальным барометрическим градиентом. Одним из параметров атмосферы является температура, которая с увеличением высоты вначале понижается (в среднем от 15 °С у земли к -56,5 °С на высотах 10-11 км). Вертикальный температурный градиент в этой зоне (10-11 км) для средней полосы СССР составляет около 0,6° на каждые 100 м; он изменяется в течение суток и года. На высотах 10-11 км температура удерживается постоянной -56,5 °С, а затем начинает заметно повышаться, достигая на высотах около 55 км 0,1 °С.

На высотах более 55 км температура вновь понижается и на высоте 90 км составляет почти -90 °С, а затем резко повышается, достигая больших значений: на высотах 200 км -950 °С, а на границе с космическим пространством на высотах до 3000 км более -3000 °С. Организм человека способен поддерживать тепловой гомеостаз в довольно узких пределах колебаний температуры наружного воздуха — от 15° до 45 оС. При низких температурах, особенно в сочетании с ветром и высокой влажностью воздуха, возможно появление простудных заболеваний и обморожений, а при высоких температурах развивается перегревание организма. Основными средствами жизнеобеспечения человека при экстремальных значениях температуры в наземных зонах атмосферы являются жилища и одежда, а в высотных полетах - специальные защитные технические средства.

Инструкция о порядке сбора, накопления и передаче на утилизацию вышедших. Разбиваясь, лампа выделяет пары ртути, которые могут вызвать. Настоящая инструкция определяет порядок обращения. Части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление. Осветительные устройства и электрические лампы с ртутным заполнением. Инструкция по сбору, хранению, учёту, сдаче и перевозке отработанных. Ртутные лампы представляют собой газоразрядные источники света,. Инструкция по сбору ртутных ламп. Настоящая инструкция разработана в соответствии с Постановлением Правительства. Сбор отработанных ртутьсодержащих ламп у потребителей.

Для практических целей удобно пользоваться Международной стандартной атмосферой (МСА) - условной атмосферой, в которой барометрическое давление по высотам рассчитано по специальной формуле при определенных значениях в распределении температуры по вертикали. Для МСА принимают следующие условия: давление на уровне моря при температуре 15°С равно 760 мм рт. Ст.; температура уменьшается на 6,5°С на каждый километр к уровня 11 км (условная стратосфера), а затем остается постоянной. В полетах в верхних слоях атмосферы в герметических кабинах летательных аппаратов создается искусственная атмосфера. Классификация гипоксий.

Общая картина высотной болезни. В конце XIX столетия и в первой половине XX века значительный вклад в изучение физиологических механизмов адаптации организма животных и человека к высотной гипоксии был сделан выдающимися физиологами: за рубежом - А. Баркрофтом, К. Гендерсоном, Н. Шнейдером, X. Рартманом, Э.

Люфтом; в нашей стране - В. Пашутиным, П. Альбицким, П. Стрельцовым, Г.

Владимировым, А. Аполлоновым, Д. Миролюбовым, М. Сиротининым, Д. Розенблюмом и др.

В начале XX века интерес к высотной гипоксии неуклонно возрастал. Причиной этого было прежде всего развитие техники, которое определило возможность как плавания на подводных лодках, так и полетов на самополетах, а позже и на космических летательных аппаратах. В первые годы развития авиации, когда летчики летали в открытых кабинах и в полетах еще не пользовались для дыхания кислородом, кислородное голодание было центральной проблемой авиационной медицины. Именно в эти годы острое кислородное голодание стали использовать в качестве функциональной пробы для отбора лиц, поступающих на службу в авиацию, и при медицинском освидетельствовании летчиков.

Казалось бы, что в мирное время вероятность появления гипоксии при высотных полетах значительно снизилась прежде всего в связи с введением в конструкции самолетов герметических кабин, однако возникновение гипоксии в летного состава и пассажиров в полетах на современых самополетах все же имеет место. Сеченов установили, что уменьшение Ро 2 во вдыхаемом воздухе является причиной возникновения высотной гипоксии — кислородного голодания. Механизм этого явлении обусловлен тем, что в процессе дыхания газообмен в легких (поступление в кровь кислорода и выведение углекислого газа) происходит в основном в результате разницы парциальных давленный этих газов в крови легочных сосудов и альвеолярном воздухе.

Следовательно, с понижением Ро 2 во вдыхаемом воздухе уменьшается поступление кислорода в организм, ко всем его тканям. Организм человека не располагает сколь-либо существенными запасами кислорода (О 2). Прекращение поступления О 2 в организм приводит через несколько минут к развитию тяжелого патологического состояния, а смерть наступает уже через 5,5 мин, в то время как без воды человек может находится много дней (10-12), а без пищи более месяца. В зависимости вот функционального состояния организма потребность его в О 2 изменяется. При работе потребление О 2 в испытывающих функциональную нагрузку тканях возрастает. Кислородное голодание возникает в случае, когда потребность тканей в кислороде превышает его поступление к им.

Минимальный уровень энергии окислительных процессов и потребления О 2, необходимый для поддержания структуры и функции, неодинаков для различных тканей организма. У высокоразвитых животных и человека наиболее чувствительной к недостатку кислорода является ЦНС — филогенетически самое молодое образование. По данным Ламбертсена (1962), мозг человека в среднем потребляет в покое 3,5 мл О 2 на 100 г ткани в 1 мин. Это приблизительно 50 мл в 1 мин для всего мозга. Если учесть, что масса главного мозга составляет немногим более 2% массы тела, то становится очевидной крайне высокая его потребность в 0 2. Последнее определяет то, что при остром кислородном голодании в первую очередь возникают нарушения деятельности ЦНС.

Руководство По Медицинскому Обеспечению Полетов Авиации Вооруженных Сил

^ Классификация гипоксий. Гипоксия, в переводе с греческого, означает понижение содержания кислорода в тканях организма. Синоним этого термина в русском языке — кислородное голодание или кислородная недостаточность. В зависимости вот этиологии и особенностей патогенеза сейчас принято выделять 4 основные формы гипоксии. ^ Гипоксическая гипоксия.

Причиной ее могут быть заболевания, нарушающие оксигенацию крови в легких или приводящие к сбросу венозной крови в артериальное русло («синие» пороки сердца). У практически здоровых людей гипоксическая гипоксия возникает при подъемах на высоту без дополнительного дыхания кислородом. Эту форму гипоксического состояния принято называть высотной гипоксией. Она имеет исключительно большое значение для авиакосмической медицины, так как в условиях полета могут возникать различные ситуации, определяющие снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Кроме того, воздействие гипоксической гипоксии умеренной степени традиционно используется как функциональная проба при врачебно-летной экспертизе летного состава. ^ Гемическая гипоксия.

Возникает при падении содержания гемоглобина в крови, что обусловливает уменьшение ее кислородной емкости (при кровопотерях, отравлении угарным газом и др.). Отличительные черты: уменьшение парциального давления кислорода (Ро 2) в венозной крови и тканях при нормальном Ро 2 в артериальной крови, увеличение артериовенозной разницы по кислороду. ^ Циркуляторная гипоксия. Развивается при нарушениях кровообращения, снижающих транспорт кислорода к тканям. При нормальной оксигенации артериальной крови отмечается снижение насыщения кислородом венозной и увеличение артериовенозной разницы по кислороду.

В летчика может развиться вследствие уменьшения приток артериальной крови (при положительных продольных перегрузках), а также при венозном застое (дыхание под избыточным давлением). ^ Гистотоксическая гипоксия. Обусловлена снижением утилизации кислорода тканями, например при отравлении цианидами. Артериальное Ро 2 находится на нормальном уровне, а в венозной крови оно повышено. Артериовенозная разница по кислороду уменьшена. В зависимости от степени снижения Ро 2 с подъемом на высоту гипоксию принято делить на острую и хроническую. Вследствие острой гипоксии возникает высотная болезнь, хронической - горная болезнь.

К острой гипоксии условно относят все случаи значительного и быстрого снижения Ро 2 в окружающей газовой среде, в результате которого через относительно небольшой срок в здоровых, но ранее не адаптированных к гипоксии людей возникают различной тяжести патологические состояния. Реально такие ситуации бывают после быстрых подъемов на высоты 4000—5000 м и выше или после внезапного прекращения подачи кислорода во время высотных полетов. Авиационный врач должен достаточно хорошо быть знаком с различными проявлениями острого кислородного голодания - высотной болезни. Высотная болезнь может иметь место в полете, и в некоторых случаях ее возникновение является причиной аварийных ситуаций и катастроф.

К сказанному следует еще добавит и то, что при проведении медицинского отбора лиц, поступающих в ВУз по подготовке летного состава, и при медицинском освидетельствовании летного состава принято обязательно проводит подъемы на высоту 5000 м, т.е. Определять индивидуальную устойчивость к умеренной степени высотной гипоксии. Правильно, научно обоснованно оценивать результаты такого подъема - функциональной гипоксической пробой - можно только на основании серьезных знаний патогенеза и клинической картины высотной болезни. Похожие: Утвердить прилагаемое Положение о медицинском освидетельствовании летного состава Вооруженных Сил Российской Федерации Киевской Руси.

Оформление войск пво в самостоятельный вид вооруженных сил произошло в годы «Развитие СССР и его место в мире в 1980-е гг.» Тема Основные тенденции развития СССР к 1980-м гг Воинская дисциплина есть строгое и точное соблюдение всеми военнослужащими порядка и правил, установленных законами Российской Федерации. Эпидемиология, этиология и патогенез пиодермии. Патогенез пиодермии.

Разнообразия клинической картины и характера течения. Предпосылки возникновения и обоснование использования военных компьютерных игр в боевой подготовке Вооруженных Сил на современном.

Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка состоит во введении больному «переходного периода», опросы граждан разных национальностей СССР обнаружили замечательное явление. Из всех исторических эпох, как. Атериалов излагают свои взгляды на первые шаги реформы Вооруженных Сил РФ. Рассматривается проводимая реорганизация отдельных видов.

Введение Безопасность полетов воздушных судов гражданской авиации (далее - безопасность полетов) представляет собой состояние авиационной транспортной системы, при котором риск причинения вреда лицам или нанесения ущерба имуществу снижен до приемлемого уровня и поддерживается на этом либо более низком уровне посредством непрерывного процесса выявления источников опасности и контроля факторов риска. При решении вопросов безопасности полетов на нынешнем этапе развития гражданской авиации необходимо учитывать стремительный рост объемов перевозок, массовое обновление парка воздушных судов и смену поколения авиационных специалистов. В последние годы значительные усилия были направлены на изучение причин происшествий в авиации. Общепризнанным является тот факт, что большинство происшествий обусловлено ошибками человека, являющегося последним звеном в цепочке факторов, которые приводят к происшествию.

Авиационные происшествия часто обусловлены организационными факторами. Большинство звеньев в цепочке событий и факторов, приводящих к аварии, поддаются контролю.

После проведения глубоких исследований тенденций развития воздушных перевозок и авиационной индустрии Международная организация гражданской авиации пришла к выводу, что наиболее эффективным способом повышения безопасности полетов является внедрение системного подхода к управлению безопасностью полетов. Результатом этих исследований стало внесение существенных изменений в обязательные для исполнения международные стандарты, предусмотренные приложениями 6, 11 и 14 к Конвенции о международной гражданской авиации (далее - международные стандарты). Международными стандартами предусматривается установление государством приемлемого уровня безопасности полетов при эксплуатации воздушных судов, при обслуживании воздушного движения и эксплуатации аэродромов, а также принятие государственной программы безопасности полетов в целях обеспечения указанного уровня безопасности.